Современные стратегии хирургического лечения остеопоротических переломов позвоночника. Обзор литературы

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.52889/1684-9280-2025-76-3-jto005

Ключевые слова:

остеопороз, патологический перелом позвоночника, транспедикулярная фиксация, цементная аугментация, расширяемые винты, кифопластика, вертебропластика

Аннотация

Остеопоротические переломы тел позвонков являются одними из наиболее частых и клинически значимых последствий системного остеопороза, особенно у пациентов пожилого возраста. Снижение минеральной плотности костной ткани ухудшает стабильность спинальных фиксаторов и повышает риск послеоперационной конструктивной несостоятельности. В рамках обзора проанализированы исследования, опубликованные в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science за период с января 2015 по апрель 2025 года. Включены оригинальные статьи, рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы и систематические обзоры, посвященные хирургическому лечению остеопоротических переломов позвоночника. 
Обзор освещает современные хирургические подходы, направленные на повышение прочности фиксации и улучшение клинических результатов у пациентов с остеопоротическим поражением позвоночника. Особое внимание уделяется применению транспедикулярных винтов с цементной аугментацией, расширяемых и фенестрированных имплантатов, систем с опорой на кортикальные структуры, а также малоинвазивных вмешательств, таких как вертебропластика и кифопластика.
Данные литературы демонстрируют, что введение костного цемента существенно повышает удерживающую способность винтов и снижает риск послеоперационных осложнений. Кифопластика дополнительно позволяет корректировать деформации и эффективно купировать болевой синдром.
Обоснована необходимость индивидуализированного хирургического планирования с учетом качества костной ткани и анатомических особенностей поражения. Такой подход критически важен для снижения вероятности повторных операций и обеспечения долгосрочной стабилизации позвоночника.

Биографии авторов

  • Абишев Н.Б., Национальный центр нейрохирургии

    PhD докторант, врач нейрохирург отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы

  • Борангалиев Д.С., Национальный центр нейрохирургии

    Врач нейрохирург отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы

  • Кадирбеков Г.Е., Национальный центр нейрохирургии

    Врач нейрохирург отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы

  • Керимбаев Т.Т., Национальный центр нейрохирургии

    Заведущий отделением спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы 

  • Туйгынов Ж.М., Национальный центр нейрохирургии

    Врач нейрохирург отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы

  • Ошаев М.С., Национальный центр нейрохирургии

    Врач нейрохирург отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы

  • Алейников В.Г., Национальный центр нейрохирургии

    Заведующий отделением малоинвазивной нейрохирургии

  • Минуаров Р.Е., Национальный центр нейрохирургии

    Врач нейрохирург отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферической нервной системы

  • Мустафин Х.А., Национальный центр нейрохирургии

    Врач нейрохирург отделения малоинвазивной нейрохирургии

  • Калиев А.Б., Национальный центр нейрохирургии

    Заместитель Председателя Правления

Библиографические ссылки

1. Ballane, G., Cauley, J. A., Luckey, M. M., & El-Hajj Fuleihan, G. (2017). Worldwide prevalence and incidence of osteoporotic vertebral fractures. Osteoporosis International, 28, 1531-1542. https://doi.org/10.1007/s00198-017-3909-3

2. Skjødt, M. K., & Abrahamsen, B. (2023). New insights in the pathophysiology, epidemiology, and response to treatment of osteoporotic vertebral fractures. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 108(11), e1175-e1185. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad256

3. Yaman, O., Zileli, M., & Sharif, S. (2022). Decompression and fusion surgery for osteoporotic vertebral fractures: WFNS spine committee recommendations. Journal of Neurosurgical Sciences, 66(4), 327-334. https://doi.org/10.23736/s0390-5616.22.05640-5

4. Prost, S., Pesenti, S., Fuentes, S., Tropiano, P., & Blondel, B. (2021). Treatment of osteoporotic vertebral fractures. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 107(1), 102779. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2020.102779

5. Zileli, M., Fornari, M., Parthiban, J., & Sharif, S. (2022). Osteoporotic vertebral fractures: WFNS Spine Committee Recommendations. Journal of Neurosurgical Sciences, 66(4), 279-281. https://doi.org/10.23736/s0390-5616.22.05771-x

6. Guo, D. Q., Yu, M., Zhang, S. C., Tang, Y. C., Tian, Y., Li, D. X., & Liang, D. (2019). Novel surgical strategy for treating osteoporotic vertebral fractures with cord compression. Orthopaedic Surgery, 11(6), 1082-1092. https://doi.org/10.1111/os.12558

7. Zöllinger, C., Landauer, F., & Trieb, K. (2025). Literaturrecherche zur Kyphoplastie als Behandlung osteoporotischer Frakturen an der Wirbelsäule. Die Orthopädie, 1-6. https://doi.org/10.1007/s00132-025-04648-1

8. Dimar, J., Bisson, E. F., Dhall, S., Harrop, J. S., Hoh, D. J., Mohamed, B., Mummaneni, P. V. (2021). Congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guidelines for perioperative spine: preoperative osteoporosis assessment. Neurosurgery, 89(Supplement_1), S19-S25. https://doi.org/10.1093/neuros/nyab317

9. Muzzammil, M., Bhura, S., Hussain, A. S., Bashir, S., Muhammad, S. D., Kumar, M., Shah, S. G. M. (2024). Undiagnosed vertebral fragility fractures in patients with distal radius fragility fractures: an opportunity for prevention of morbimortality in osteoporotic patients in developing countries. Osteoporosis International, 35(10), 1773-1778. https://doi.org/10.1007/s00198-024-07149-7

10. Spiegl, U., Jarvers, J. S., Heyde, C. E., & Josten, C. (2017). Osteoporotic vertebral body fractures of the thoracolumbar spine: indications and techniques of a 360°-stabilization. European journal of trauma and emergency surgery : official publication of the European Trauma Society, 43(1), 27–33. https://doi.org/10.1007/s00068-016-0751-9

11. Schnake, K. J., Blattert, T. R., Hahn, P., Franck, A., Hartmann, F., Ullrich, B., Verheyden, A., Mörk, S., Zimmermann, V., Gonschorek, O., Müller, M., Katscher, S., Saman, A. E., Pajenda, G., Morrison, R., Schinkel, C., Piltz, S., Partenheimer, A., Müller, C. W., Gercek, E. Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma Trauma & Ortho Kaz, 2025, 76 (3) (2018). Classification of Osteoporotic Thoracolumbar Spine Fractures: Recommendations of the Spine Section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU). Global spine journal, 8(2 Suppl), 46S–49S. https://doi.org/10.1177/2192568217717972

12. Huang, Y. S., Hao, D. J., Wang, X. D., Sun, H. H., Du, J. P., Yang, J. S., Gao, J., & Xue, P. (2018). Long-Segment or Bone Cement-Augmented Short-Segment Fixation for Kummell Disease with Neurologic Deficits? A Comparative Cohort Study. World neurosurgery, 116, e1079–e1086. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.05.171

13. Hosogane, N., Nojiri, K., Suzuki, S., Funao, H., Okada, E., Isogai, N., Ueda, S., Hikata, T., Shiono, Y., Watanabe, K., Watanabe, K., Kaito, T., Yamashita, T., Fujiwara, H., Nagamoto, Y., Terai, H., Tamai, K., Matsuoka, Y., Suzuki, H., Nishimura, H., … Ishii, K. (2019). Surgical Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture with Neurological Deficit-A Nationwide Multicenter Study in Japan. Spine surgery and related research, 3(4), 361–367. https://doi.org/10.22603/ssrr.2019-0004

14. Hinde, K., Maingard, J., Hirsch, J. A., Phan, K., Asadi, H., & Chandra, R. V. (2020). Mortality Outcomes of Vertebral Augmentation (Vertebroplasty and/or Balloon Kyphoplasty) for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Radiology, 295(1), 96–103. https://doi.org/10.1148/radiol.2020191294

15. Lechtholz-Zey, E. A., Ayad, M., Gettleman, B. S., Mills, E. S., Shelby, H., Ton, A. T., Shah, I., Wang, J. C., Hah, R. J., & Alluri, R. K. (2024). Systematic Review and Meta-Analysis of the Effect of Osteoporosis on Reoperation Rates and Complications after Surgical Management of Lumbar Degenerative Disease. Journal of bone metabolism, 31(2), 114–131. https://doi.org/10.11005/jbm.2024.31.2.114

16. Watanabe, K., Katsumi, K., Ohashi, M., Shibuya, Y., Hirano, T., Endo, N., Kaito, T., Yamashita, T., Fujiwara, H., Nagamoto, Y., Matsuoka, Y., Suzuki, H., Nishimura, H., Terai, H., Tamai, K., Tagami, A., Yamada, S., Adachi, S., Yoshii, T., Ushio, S., … Ishii, K. (2019). Surgical outcomes of spinal fusion for osteoporotic vertebral fracture in the thoracolumbar spine: Comprehensive evaluations of 5 typical surgical fusion techniques. Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association, 24(6), 1020–1026. https://doi.org/10.1016/j.jos.2019.07.018

17. Wang, T., Wang, J., Hu, X., Hao, K., Xiang, G., Wu, Z., Ma, Z., Li, T., Chen, Y., Zhao, X., Zhang, Y., Ma, T., Ren, J., Lei, W., & Feng, Y. (2023). Diabetes-related Screw Loosening: The Distinction of Surgical Sites and the Relationship among Diabetes, Implant Stabilization and Clinical Outcomes. Orthopaedic surgery, 15(12), 3136–3145. https://doi.org/10.1111/os.13915

18. Gupta, A., Upadhyaya, S., Cha, T., Schwab, J., Bono, C., & Hershman, S. (2019). Serum albumin levels predict which patients are at increased risk for complications following surgical management of acute osteoporotic vertebral compression fractures. The spine journal: official journal of the North American Spine Society, 19(11), 1796–1802. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2019.06.023

19. Yang, B., Xu, L., Zhou, Q., Qian, Z., Wang, B., Zhu, Z., Qiu, Y., & Sun, X. (2022). Relook into the Risk Factors of Proximal Junctional Kyphosis in Early Onset Scoliosis Patients: Does the Location of Upper Instrumented Vertebra in Relation to the Sagittal Apex Matter?. Orthopaedic surgery, 14(8), 1695–1702. https://doi.org/10.1111/os.13380

20. Burguet Girona, S., Ferrando Meseguer, E., & Maruenda Paulino, J. I. (2022). Minimally invasive surgical treatment options for osteoporotic vertebral fractures OF4. Opciones de tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo en las fracturas vertebrales osteoporóticas OF4. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 66(2), 86–94. https://doi.org/10.1016/j.recot.2021.07.009

21. Han, L., Yang, H., Li, Y., Li, Z., Ma, H., Wang, C., Yuan, J., Zheng, L., Chen, Q., & Lu, X. (2022). Biomechanical Evaluation of the Cross-link Usage and Position in the Single and Multiple Segment Posterior Lumbar Interbody Fusion. Orthopaedic surgery, 14(10), 2711–2720. https://doi.org/10.1111/os.13485

22. Mandelka, E., Gierse, J., Zimmermann, F., Gruetzner, P. A., Franke, J., & Vetter, S. Y. (2023). Implications of navigation in thoracolumbar pedicle screw placement on screw accuracy and screw diameter/pedicle width ratio. Brain & spine, 3, 101780. https://doi.org/10.1016/j.bas.2023.101780

23. Lee, G. W., Son, J. H., Ahn, M. W., Kim, H. J., & Yeom, J. S. (2015). The comparison of pedicle screw and cortical screw in posterior lumbar interbody fusion: a prospective randomized noninferiority trial. The spine journal: official journal of the North American Spine Society, 15(7), 1519–1526. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.02.038

24. Zhou, C. S., Xu, Y. F., Zhang, Y., Chen, Z., & Lv, H. (2014). Biomechanical testing of a unique built-in expandable anterior spinal internal fixation system. BMC musculoskeletal disorders, 15, 424. https://doi.org/10.1186/1471-2474-15-424

25. Roth, S., Oberthür, S., Sehmisch, S., & Decker, S. (2024). Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen der Brustund Lendenwirbelsäule [Osteoporotic vertebral fractures of the thoracic and lumbar spine]. Unfallchirurgie (Heidelberg, Germany), 127(4), 263–272. https://doi.org/10.1007/s00113-023-01407-9

26. Shafiekhani, P., Darabi, M., Jajin, E. A., & Shahmohammadi, M. (2023). Pedicle Screw Fixation With Cement Augmentation Versus Without in the Treatment of Spinal Stenosis Following Posterior Spinal Fusion Surgery, Superiority According to Bone Mineral Density: A Three-Arm Randomized Clinical Trial. World neurosurgery, 180, e266–e273. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.09.050

27. Spirig, J. M., Winkler, E., Cornaz, F., Fasser, M. R., Betz, M., Snedeker, J. G., Widmer, J., & Farshad, M. (2021). Biomechanical performance of bicortical versus pericortical bone trajectory (CBT) pedicle screws. European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, 30(8), 2292–2300. https://doi.org/10.1007/s00586-021-06878-1

28. Hosogane, N., Nojiri, K., Suzuki, S., Funao, H., Okada, E., Isogai, N., Ueda, S., Hikata, T., Shiono, Y., Watanabe, K., Watanabe, K., Kaito, T., Yamashita, T., Fujiwara, H., Nagamoto, Y., Terai, H., Tamai, K., Matsuoka, Y., Suzuki, H., Nishimura, H., … Ishii, K. (2019). Surgical Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture with Neurological Deficit-A Nationwide Multicenter Study in Japan. Spine surgery and related research, 3(4), 361–367. https://doi.org/10.22603/ssrr.2019-0004

29. Abishev, N. (2022). Hirurgicheskoe lechenie pereloma pojasnichnogo otdela pozvonochnika na fone sistemnogo osteoporoza. Klinicheskij sluchaj. Traumatology and Orthopaedics of Kazakhstan, 29-34. (Surgical Treatment of a Fracture of the Lumbar Spine Associated with Systemic Osteoporosis. Clinical case) [in Russian]. https://doi.org/10.52889/1684-9280-2022-3-64-29-34

30. Song, Z., Zhou, Q., Jin, X., & Zhang, J. (2023). Cement-augmented pedicle screw for thoracolumbar degenerative diseases with osteoporosis: a systematic review and meta-analysis. Journal of orthopaedic surgery and research, 18(1), 631. https://doi.org/10.1186/s13018-023-04077-w

31. Bousson, V., Hamze, B., Odri, G., Funck-Brentano, T., Orcel, P., & Laredo, J. D. (2018). Percutaneous Vertebral Augmentation Techniques in Osteoporotic and Traumatic Fractures. Seminars in interventional radiology, 35(4), 309–323.

https://doi.org/10.1055/s-0038-1673639

32. Pawar, A., Badhe, V., & Gawande, M. (2022). Treatment of Osteoporotic Compression Fractures at Thoracolumbar Spine With Neurodeficit: Short-Segment Stabilization With Cement-Augmented Fenestrated Pedicle Screws and Vertebroplasty by Minimally Invasive Percutaneous Technique. International journal of spine surgery, 16(3), 465–471. https://doi.org/10.14444/8243

33. Fischer, C. R., Hanson, G., Eller, M., & Lehman, R. A. (2016). A Systematic Review of Treatment Strategies for Degenerative Lumbar Spine Fusion Surgery in Patients With Osteoporosis. Geriatric orthopaedic surgery & rehabilitation, 7(4), 188–196. https://doi.org/10.1177/2151458516669204

34. Gazzeri, R., Roperto, R., & Fiore, C. (2016). Surgical treatment of degenerative and traumatic spinal diseases with expandable screws in patients with osteoporosis: 2-year follow-up clinical study. Journal of neurosurgery. Spine, 25(5), 610–619. https://doi.org/10.3171/2016.3.SPINE151294

35. Díaz-Romero Paz, R., & Reimunde Figueira, P. (2018). Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médico. Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, 10(1), 41-54. https://dx.doi.org/10.4321/s1889-836x2018000100007

36. Ma, N., Tang, X., Li, W., Xiong, Z., Yan, W., Wang, J., Gu, T., & Tan, M. (2023). Is coronal imbalance in degenerative lumbar scoliosis patients associated with the number of degenerated discs? A retrospective imaging cross-sectional study. BMC musculoskeletal disorders, 24(1), 414. https://doi.org/10.1186/s12891-023-06558-9

37. Yasuda, T., Kawaguchi, Y., Suzuki, K., Nakano, M., Seki, S., Watabnabe, K., Kanamori, M., & Kimura, T. (2017). Five-year follow up results of posterior decompression and fixation surgery for delayed neural disorder associated with osteoporotic vertebral fracture. Medicine, 96(51), e9395. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009395

38. Chandra, R. V., Maingard, J., Asadi, H., Slater, L. A., Mazwi, T. L., Marcia, S., Barr, J., & Hirsch, J. A. (2018). Vertebroplasty and Kyphoplasty for Osteoporotic Vertebral Fractures: What Are the Latest Data?. AJNR. American journal of neuroradiology, 39(5), 798–806. https://doi.org/10.3174/ajnr.A5458

39. Buchbinder, R., Johnston, R. V., Rischin, K. J., Homik, J., Jones, C. A., Golmohammadi, K., & Kallmes, D. F. (2018). Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture. The Cochrane database of systematic reviews, 4(4), CD006349. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006349.pub3

Загрузки

Опубликован

2025-06-30

Выпуск

Volume 76, Number 3 (2025)

Раздел

Статьи

Лицензия

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Похожие статьи

1-10 из 44

Вы также можете начать расширеннвй поиск похожих статей для этой статьи.