Анализ лечения тотального эндопротезирования коленного сустава
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2025-76-1-63-70Ключевые слова:
анализ, тотальное эндопротезирование, коленный сустав, дегенеративно-дистрофический артроз, лечениеАннотация
Остеоартроз коленного сустава III-IV стадии (по классификации Kellgren и Lawrence) характеризуется выраженным болевым синдромом, нарушением функции опоры и передвижения, а также значительным снижением качества жизни.
Цель исследования: проанализировать результаты операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава (ТЭКС), проведенных в Многопрофильной городской больнице №2 Акимата г. Астана за пятилетний период.
Методы. В период с 2020 по 2024 годы было проведено ретроспективное исследование, направленное на оценку клинической эффективности лечения пациентов после ТЭКС. В исследование включено 495 пациентов, среди которых 346(70%) женщин и 149(30%) мужчин, со средним возрастом 56 лет (от 42 до 73).
Результаты. Диагнозы распределились следующим образом: дегенеративно-дистрофический гонартроз был выявлен в 470(94,9%) случаях и составил основную часть операций, посттравматический гонартроз - в 9(1,8%) случаях, а 16(3,2%) операций было выполнено в рамках ревизионного эндопротезирования. Значительное улучшение функционального статуса было зафиксировано через 3 месяца после операции, когда показатель достиг 82,7±35,8 балла, и через год после вмешательства, когда он составил 84,2±4,5 балла. Аналогичная динамика наблюдалась и при субъективной оценке пациентами качества жизни по шкале SF-36 до и после операции.
Выводы. Основным решением ТЭКС является устранение болевого фактора и восстановление полной подвижности суставов, тем самым улучшая качество жизни пациентов с восстановлением трудоспособности. Однако это характеризуется со значительной послеоперационной болью, которая может препятствовать реабилитации и вызывать осложнения.
Библиографические ссылки
1. Tran, A. A., Prasad, V. (2023). Visualizing the randomized sham-controlled trial in orthopedic research: proposed steps to conducting a total knee arthroplasty randomized controlled trial. Journal of comparative effectiveness research, 12(3), e210275. https://doi.org/10.57264/cer-2021-0275
2. Преображенский, П. М., Филь, А. С., Корнилов, Н. Н., Пантелеев, А. Н., Гуацаев, М. С., Каземирский, А. В., Середа, А. П. (2023). Эндопротезирование коленного сустава в клинической практике: анализ 36 350 наблюдений из регистра НМИЦ ТО имени РР Вредена. Травматология и ортопедия России, 29(3), 73-85. https://doi.org/10.17816/2311-2905-9349
Preobrazhenskij, P. M., Fil`, A. S., Kornilov, N. N., Panteleev, A. N., Guaczaev, M. S., Kazemirskij, A. V., Sereda, A. P. (2023). E`ndoprotezirovanie kolennogo sustava v klinicheskoj praktike: analiz 36 350 nablyudenij iz registra NMICz TO imeni RR
Vredena (Knee joint endoprosthetics in clinical practice: analysis of 36,350 observations from the registry of the R. R. Vreden
National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics) [in Russian]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, 29(3),
73-85 https://doi.org/10.17816/2311-2905-9349
3. Ашимов, К., Тимур, Б., Октяброва, Д., Сулейменов, Б., Бекназаров, А., Агабеков, Е. (2022). Опыт применения различных моделей эндопротезов при коксартрозах в нашей практике. Traumatology and Orthopаedics of Kazakhstan, 23-28. https://doi.org/10.52889/1684-9280-2022-3-64-23-28
Ashimov, K., Timur, B., Oktyabrova, D., Sulejmenov, B., Beknazarov, A., Agabekov, E. (2022). Opy`t primeneniya razlichny`x modelej e`ndoprotezov pri koksartrozax v nashej praktike (Experience of using various models of endoprostheses for coxarthrosis in our practice) [in Russian]. Traumatology and Orthopaedics of Kazakhstan, 23-28. https://doi.org/10.52889/1684-9280-2022-3-64-23-28
4. Karyakin, N. N., Malyshev, E. E., Gorbatov, R. O., Rotich, G. K. (2017). 3D printing technique for patient-specific instrumentation in total knee arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia, 23(3), 110-118. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-3-110-118
5. Alghadir, A. H., Iqbal, Z. A., Anwer, S., Anwar, D. (2020). Comparison of simultaneous bilateral versus unilateral total knee replacement on pain levels and functional recovery. BMC Musculoskeletal Disorders, 21, 1-7. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03269-3
6. Tapper, V., Toom, A., Pamilo, K., Niinimäki, T., Nieminen, J., Nurmi, S., Paloneva, J. (2022). Primary total knee replacement for tibial plateau fractures in older patients: a systematic review of 197 patients. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 142(11), 3257-3264. https://doi.org/10.1007/s00402-021-04150-1
7. Jn, I. (1989). dorr ld, scott rd, scott Wn. Rationale of the knee society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res, 13-4.
8. Цапина, Т. Н., Слизкова, К. Ш., Эрдес, Ш. Ф. (2004). Качество жизни у больных остеоартрозом. Научно-практическая ревматология, (2), 4. https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-zhizni-u-bolnyh-osteoartrozom
Czapina, T. N., Slizkova, K. Sh., E`rdes, Sh. F. (2004). Kachestvo zhizni u bol`ny`x osteoartrozom (Quality of life in patients with osteoarthritis) [in Russian]. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya, (2), 4. https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvozhizni-u-bolnyh-osteoartrozom
9. de Ladoucette, A. (2023). Management of perioperative pain after TKA. Orthopaedics Traumatology: Surgery Research, 109(1), 103443. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2022.103443
10. Khatri, C., Ahmed, I., Dhaif, F., Rodrigues, J., Underwood, M., Davis, E. T., Metcalfe, A. (2024). What’s important for recovery after a total knee replacement? a systematic review of mixed methods studies. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 144(5), 2213-2221. https://doi.org/10.1007/s00402-023-05136-x
11. Goree, J. H., Grant, S. A., Dickerson, D. M., Ilfeld, B. M., Eshraghi, Y., Vaid, S., Boggs, J. W. (2024). Randomized placebocontrolled trial of 60-day percutaneous peripheral nerve stimulation treatment indicates relief of persistent postoperative pain, and improved function after knee replacement. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 27(5), 847-861. https://doi.org/10.1016/j.neurom.2024.03.001
12. Kerr, D. R., Kohan, L. (2008). Local infiltration analgesia: a technique for the control of acute postoperative pain following knee and hip surgery: a case study of 325 patients. Acta orthopaedica, 79(2), 174-183. https://doi.org/10.1080/17453670710014950
13. Vendittoli, P. A., Makinen, P., Drolet, P., Lavigne, M., Fallaha, M., Guertin, M. C., Varin, F. (2006). A multimodal analgesia protocol for total knee arthroplasty: a randomized, controlled study. JBJS, 88(2), 282-289. https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00173
14. Тарасов, Д. А., Лычагин, А. В., Рукин, Я. А., Кожевников, В. А., Яворовский, А. Г., и Строков, А. В. (2019). Послеоперационное обезболивание при тотальном эндопротезировании коленного сустава: сравнительный анализ эффективности современных методик. Травматология и ортопедия России, 25(2), 31-41. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-31-41
Tarasov, D. A., Ly`chagin, A. V., Rukin, Ya. A., Kozhevnikov, V. A., Yavorovskij, A. G., i Strokov, A. V. (2019). Posleoperacionnoe
obezbolivanie pri total`nom e`ndoprotezirovanii kolennogo sustava: sravnitel`ny`j analiz e`ffektivnosti sovremenny`x metodik.
(Postoperative pain relief in total knee arthroplasty: a comparative analysis of the effectiveness of modern techniques) [in Russian]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, 25(2), 31-41. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-31-41
15. Alrajeb, R., Zarti, M., Shuia, Z., Alzobi, O., Ahmed, G., Elmhiregh, A. (2024). Robotic-assisted versus conventional total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Orthopaedic Surgery Traumatology, 34(3), 1333-1343. https://doi.org/10.1007/s00590-023-03798-2
16. Зиновьев, М. П., Паськов, Р. В., Сергеев, К. С., Римашевский, Д. В. (2018). Остаточная деформация после двустороннего эндопротезирования коленных суставов: влияние на краткосрочные результаты. Травматология и ортопедия России, 24(2), 19-28. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-19-28
Zinov`ev, M. P., Pas`kov, R. V., Sergeev, K. S., Rimashevskij, D. V. (2018). Ostatochnaya deformaciya posle dvustoronnego e`ndoprotezirovaniya kolenny`x sustavov: vliyanie na kratkosrochny`e rezul`taty` (Residual deformity after bilateral knee
arthroplasty: impact on short-term outcomes) [in Russian]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, 24(2), 19-28.
17. Whatling, G. M., Biggs, P. R., Wilson, C., Holt, C. A. (2022). Assessing functional recovery following total knee replacement surgery using objective classification of level gait data and patient-reported outcome measures. Clinical Biomechanics, 95, 105625. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2022.105625
18. Begum, F., Panagiotidou, A., Park, C., Ashdown, T., El-Tawil, S. (2021). PROMs in total knee replacement: analysis of negative outcomes. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 103(1), 64-73. https://doi.org/10.1308/rcsann.2020.0186
19. Pavith, J. T., Pothuri, R. R., Praveen, N., Karun, C. S. S. (2023). Functional Outcome of Preoperative Exercises on Range of Movements Following TKA: A Prospective Comparative Study. Traumatology and Orthopedics of Russia, 29(1), 17-24. https://doi.org/10.17816/2311-2905-2014
19. Lu, H., Shao, Q., Li, W., Li, F., Xiong, W., Li, K., Feng, W. (2024). Effects of manual lymphatic drainage on total knee replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskeletal Disorders, 25(1), 30.
https://doi.org/10.1186/s12891-023-07153-8
20. Khalid, T., Ben-Shlomo, Y., Bertram, W., Culliford, L., Henderson, E. J., Jepson, M., Wylde, V. (2024). Prehabilitation for frail patients undergoing hip and knee replacement in the UK: Joint PREP feasibility study for a randomised controlled trial. BMJ open, 14(9), e084678. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-084678
21. Yi, X., Lee, J. H., Yu, X., Yi, G., Lee, H. S. (2022). Assessing the efficacy of the early rehabilitation pathway in combination with morita therapy after hip and knee arthroplasty. Journal of Healthcare Engineering, 2022(1), 4285197. https://doi.org/10.1155/2022/4285197
22. Агеенко, А. М., Садовой, М. А., Шелякина, О. В., Овтин, М. А. (2017). Технология ускоренной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов (обзор литературы). Травматология и ортопедия России, 23(4), 146-155. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-146-155
Ageenko, A. M., Sadovoj, M. A., Shelyakina, O. V., Ovtin, M. A. (2017). Texnologiya uskorennoj reabilitacii posle e`ndoprotezirovaniya tazobedrennogo i kolennogo sustavov (obzor literatury`) (Accelerated rehabilitation technology after hip and knee arthroplasty (literature review)) [in Russian].. Travmatologiya i ortopediya Rossii, 23(4), 146-155. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-4-146-155
23. Alghadir, A. H., Iqbal, Z. A., Anwer, S., & Anwar, D. (2020). Comparison of simultaneous bilateral versus unilateral total knee replacement on pain levels and functional recovery. BMC Musculoskeletal Disorders, 21, 1-7. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03269-3
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
