Эволюция методов лечения идиопатической косолапости и сравнительная оценка эффективности модифицированного протокола Понсети
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2025-76-3-jto006Ключевые слова:
косолапость, метод Понсети, модифицированный протокол, рецидивы, шкала Пирани, ортопедияАннотация
Идиопатическая врожденная косолапость является одной из наиболее распространенных ортопедических деформаций у новорожденных. Несмотря на повсеместное признание метода Понсети в качестве золотого стандарта лечения, остается актуальной проблема рецидивов, особенно при тяжелых и атипичных формах.
Целью настоящего исследования является анализ исторической эволюции методов лечения косолапости и оценка эффективности классического и модифицированного протоколов Понсети на основе клинического опыта.
Методы. Проведен ретроспективный анализ данных 100 пациентов с врожденной косолапостью, получавших лечение в медицинском центре «Кинетик» в период с 2021 по 2024 год. Пациенты были разделены на две группы: контрольную (n=59), получавшую лечение по классическому протоколу Понсети, и основную (n=41) — по модифицированному протоколу. Все пациенты оценивались по шкале Пирани, проводился анализ частоты рецидивов, количества этапов гипсования и характера деформации.
Результаты показали, что модифицированный протокол обеспечивает более надежную коррекцию при атипичных формах и тяжелых степенях типичной косолапости, снижая риск рецидивов с 12,3% до 7,3%. Использование дополнительного этапа гипсования и дифференцированной техники фиксации позволило достичь улучшения функциональных исходов и повысить уровень комплаентности.
Выводы. Полученные данные подтверждают целесообразность индивидуализации протокола Понсети в сложных клинических ситуациях. Модифицированный подход демонстрирует потенциал к улучшению долгосрочных результатов лечения врожденной косолапости.
Библиографические ссылки
1. Smythe, T., et al. (2023). The global birth prevalence of clubfoot: A systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, 63, 102178. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102178
2. Smith, E. G., & Warren, R. D. (1924). Egyptian mummies. Allen and Unwin.
3. Hippocrates. (1939). In F. Adams (Ed.), The genuine works of Hippocrates (pp. 254–255). Williams & Wilkins Co.
4. Malgaigne, J. F. (1840). Oeuvres complètes d’Ambroise Paré (Vol. 8).
5. Hernigou, P. (2014). Crutch art painting in the Middle Ages as orthopaedic heritage (part I: The lepers, the poliomyelitis, the cripples). International Orthopaedics, 38(6), 1329–1335. https://doi.org/10.1007/s00264-014-2347-z
6. Hernigou, P., Huys, M., Pariat, J., & Jammal, S. (2017). History of clubfoot treatment, part I: From manipulation in antiquity to splint and plaster in Renaissance before tenotomy. International Orthopaedics. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3487-1
7. Hernigou, P., Gravina, N., Potage, D., & Dubory, A. (2017). History of club-foot treatment; part II: tenotomy in the nineteenth century. International orthopaedics, 41(10), 2205–2212. https://doi.org/10.1007/s00264-017-3578-z
8. Ponseti, I. V. (1997). Common errors in the treatment of congenital clubfoot. International Orthopaedics, 21(2), 137–141.
9. Ponseti, I. V., Zhivkov, M., Davis, N., Sinclair, M., Dobbs, M. B., & Morcuende, J. A. (2006). Treatment of the complex idiopathic clubfoot. Clinical Orthopaedics and Related Research, 451, 171–176. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000224062.39990.48
10. Agarwal, A., Rastogi, A., & Rastogi, P. (2021). Relapses in clubfoot treated with Ponseti technique and standard bracing protocol – A systematic analysis. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 18, 199–204. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.04.029
11. Maghfuri, H. B., & Alshareef, A. A. (2024). The efficacy of the Ponseti method in the management of clubfoot: A systematic review. Cureus, 16(1), e52482. https://doi.org/10.7759/cureus.52482 12. Al-Mohrej, O. A., Alshaalan, F. N., & Alhussainan, T. S. (2021). Is the modified Ponseti method effective in treating atypical and complex clubfoot? A systematic review. International Orthopaedics, 45(10), 2589–2597. https://doi.org/10.1007/s00264-021-05092-4
13. Wang, Y. Y., Su, Y. C., Tu, Y. K., Fang, C. J., Hong, C. K., Huang, M. T., Lin, C. J. (2024). Determining the optimal treatment for idiopathic clubfoot: A network meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 106(4), 356–367. https://doi.org/10.2106/JBJS.22.01210
14. Butt, M. N., Perveen, W., Ciongradi, C. I., Alexe, D. I., Marryam, M., Khalid, L., Sârbu, I. (2023). Outcomes of the Ponseti technique in different types of clubfoot – A single center retrospective analysis. Children (Basel), 10(8), 1340. ttps://doi.org/10.3390/children10081340
15. Matar, H. E., Beirne, P., Bruce, C. E., & Garg, N. K. (2017). Treatment of complex idiopathic clubfoot using the modified Ponseti method. Journal of Pediatric Orthopaedics B, 26(2), 137–142. https://doi.org/10.1097/bpb.0000000000000321
16. Alves, C. (2019). Bracing in clubfoot: Do we know enough? Journal of Children’s Orthopaedics, 13(3), 258–264.
https://doi.org/10.1302/1863-2548.13.190069
17. Elgohary, H. S., & Abulsaad, M. (2015). Traditional and accelerated Ponseti technique: A comparative study. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 25(5), 949–953. https://doi.org/10.1007/s00590-015-1594-5
18. Eidelman, M., Kotlarsky, P., & Herzenberg, J. E. (2019). Treatment of relapsed, residual and neglected clubfoot: Adjunctive surgery. Journal of Children's Orthopaedics, 13(3), 293–303. https://doi.org/10.1302/1863-2548.13.190079
19. Van Schelven, H., Moerman, S., Van der Steen, M., Besselaar, A. T., & Greve, C. (2022). Prognostic factors for recurrent idiopathic clubfoot deformity: A systematic literature review and meta-analysis. Acta Orthopaedica, 93, 11–28. https://doi.org/10.1080/17453674.2021.1982576
20. Vavilov, M., Blandinskiy, V., Gromov, I., Solovyeva, E., Dubinenkov, V., & Sokolov, A. (2022). Otdalennye rezul'taty lecheniya atipichnoy kosolaposty po metodu Ponceti (Long-term results of treating atypical clubfoot using the Ponseti method) [in Russian]. Geniy ortopedii, 28(3), 372–377. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2022-28-3-372-377
21. Omarov, G. G., Rumyantsev, N. Y., & Kruglov, I. Y. (2015). Otsenka stop s vrozhdennoy kosolapostyu v pervye sutki zhizni: statisticheskiy analiz 300 sluchaev (Assessment of feet with congenital clubfoot in the first day of life: Statistical analysis of 300 cases) [in Russian]. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya khirurgiya detskogo vozrasta, (1) https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-stop-s-vrozhdennoy-kosolapostyu-v-pervye-sutki-zhiznistatisticheskiy-analiz-300-sluchaev
22. Klychkova, I. Y., Konyukhov, M. P., & Lapkin, Y. A. (2014). Vrozhdennaya kosolapost. Klassifikatsii, etiologiya, patogenez, evolyutsiya metodov lecheniya (Congenital clubfoot. Classifications, etiology, pathogenesis, evolution of treatment methods) [in Russian]. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel’naya khirurgiya detskogo vozrasta, (3). https://cyberleninka.ru/article/n/vrozhdennaya-kosolapost-klassifikatsii-etiologiya-patogenez-evolyutsiyametodov-lecheniya-literaturnyy-obzor.
23. Vavilov, M. A. (2015). Sistema lecheniya ekvinovarusnykh deformatsiy stop u detey (System of treatment for equinovarus foot deformities in children) [in Russian; Doctoral dissertation, Moscow]. https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-stop-s-vrozhdennoy-kosolapostyu-v-pervye-sutki-zhizni-statisticheskiyanaliz-300-sluchaev
24.Limpaphayom, N., & Sailohit, P. (2019). Factors Related to Early Recurrence of Idiopathic Clubfoot Post the Ponseti Method. Malaysian orthopaedic journal, 13(3), 28–33. https://doi.org/10.5704/MOJ.1911.005
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
